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Hay medio millón de esquizofrénicos en México, la mitad no recibe tratamiento adecuado

 
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4 de noviembre de 2013

La prevalencia de la esquizofrenia en México es igual a la del resto del mundo,
La prevalencia de la esquizofrenia en México es igual a la del resto del mundo,

Aunque afecta por igual a ambos sexos y no distingue clases sociales ni zonas geográficas, hay diferencias importantes en el acceso de estos pacientes a los servicios de salud, señaló Dania Lima, académica de la Facultad de Medicina de la UNAM

La prevalencia de la esquizofrenia en México es igual a la del resto del mundo, con índices del 0.7 al 1.3 por ciento (según el estudio). La Dirección General de los Servicios de Salud Mental de la Secretaría de Salud, calcula que hay medio millón de afectados en el país y el 50 por ciento no recibe tratamiento adecuado, señaló Dania Lima, académica de la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM.

El padecimiento afecta por igual a ambos sexos y no distingue clases sociales ni zonas geográficas, aunque sí hay diferencias importantes en el acceso de estos pacientes a los servicios de salud mental.

Unos 250 mil individuos no reciben la atención requerida, ni farmacológica ni psiquiátrica, añadió Dania Lima, alumna del Programa de Doctorado en Ciencias Médicas, en el área de Concentración en Psiquiatría.

Quienes presentan esta condición tienen ideas delirantes, generalmente de persecución o daño, acompañadas de alucinaciones, la mayoría auditivas. También muestran síntomas llamados “negativos”, como anhedonia (incapacidad de disfrutar), apatía o desinterés, aplanamiento afectivo (dificultad para expresar e interpretar emociones), aislamiento y disminución del autocuidado.

Cognitivamente, agregó, registran distorsiones, especialmente una tendencia a saltarse a conclusiones a partir de premisas falsas, no contrastar los hechos con la evidencia y una disminución de la empatía (entender y comprender los sentimientos y conductas del otro desde su perspectiva).

Dania Lima, quien realiza su tesis doctoral sobre rehabilitación cognitiva para empatía en un grupo de esquizofrénicos, dice que estos pacientes presentan déficit de empatía desde los pródromos (síntomas iniciales que preceden el desarrollo) de la enfermedad.

En los esquizofrénicos, la empatía (función social básica en las relaciones sociales) está alterada. Muestran dificultad para percibir e interpretar los sentimientos y reacciones de los otros. Además, no logran mantener un trabajo o un vínculo estable por sus conductas inapropiadas o agresivas.

Con medicamentos, este proceso deficitario no muestra mejoría, y sin el tratamiento adecuado, la baja empatía condiciona un pobre funcionamiento que llega hasta el 80 por ciento y afecta el desempeño laboral y las relaciones familiares y de pareja.

Una opción terapéutica es la intervención cognitiva enfocada a la empatía. De ahí, la razón de ser del proyecto de su tesis doctoral: la rehabilitación cognitiva, aplicada a numerosas enfermedades, especialmente en daño cerebral traumático, ataque cerebrovascular, demencias y actualmente en esquizofrenia.

La rehabilitación cognitiva, apuntó, es un conjunto de técnicas y procedimientos cuyo objetivo es alcanzar los máximos rendimientos intelectuales, así como la mejor adaptación familiar, laboral y social de aquellos sujetos que sufren algún déficit.

Su fundamento es la plasticidad cerebral; básicamente, se utilizan estrategia de restauración, compensación y sustitución de las funciones cognitivas, por lo general enfocadas en un entrenamiento en las habilidades afectadas.

En su proyecto, Dania Lima aplica un programa basado en la metacognición (o razonamiento sobre el propio pensamiento); elaborado en el Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf, se centra en disminuir los síntomas de psicosis, mejorar la adherencia al tratamiento y rehabilitar la capacidad de empatía.

Primero, se realizó un estudio de validación de dos instrumentos que se usarán para evaluar la empatía (con el coeficiente propuesto por Baron-Cohen y una tira de prueba cómicas, de Lee), que no habían sido validados en población mexicana.

Este proceso de aval se realizó tanto en población abierta (244 sujetos, 109 hombres y 135 mujeres) como en pacientes esquizofrénicos (47, 24 mujeres y el resto hombres) del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez, con una edad promedio de 32 años.

En estudios previos y en los referidos, se ha corroborado que “los pacientes muestran un déficit global de la función de empatía que requiere una intervención”.

La intervención con el programa aun está en revisión por parte del Comité de Ética e Investigación del Fray Bernardino Álvarez. Al proyecto se ha sumado el Hospital Psiquiátrico Villa Ocaranza, de Hidalgo y se planea incorporar población ambulatoria de nosocomios privados.

En espera de la autorización para la intervención grupal, Dania Lima realiza intervenciones individuales. “Enseñamos al sujeto a conocer y a autorregular sus pensamientos para mejorar funciones básicas como percepción, cognición, herramientas sociales y empatía”, aunque aún no se tienen resultados.

Finalmente, señaló la necesidad de instrumentar herramientas para entender y tratar las enfermedades mentales, porque tienen un alto impacto en el funcionamiento de los pacientes y en los costos, tanto por el tratamiento, como por la pérdida de población activa.

En ese sentido, como parte de su proyecto, otra meta es trabajar con población susceptible, como estudiantes y trabajadores de la salud. Con intervenciones breves en grupos (ocho sesiones de una hora), espera no sólo modificaciones de los síntomas psiquiátricos, sino en la calidad de vida, al disminuir indicadores como acoso escolar o violencia.

UNAM-DGCS-655

Accesorios para personas con limitaciones de movimiento

 
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Diseño de ayudas técnicas post-ECV, aditamentos para la independencia y el autocuidado.
Diseño de ayudas técnicas post-ECV, aditamentos para la independencia y el autocuidado.

31 de Julio de 2012

Tras una intervención a un paciente afectado por un evento cerebrovascular (ECV), un grupo de terapistas ocupacionales en formación de la UN diseñaron aditamentos para darle independencia.

Las secuelas más comunes del ECV son la parálisis parcial, que afecta a un brazo y a una pierna del mismo lado del cuerpo (hemiparesia), o la parálisis de la mitad lateral del cuerpo (hemiplejia). En algunos casos, también afecta la comunicación.

El señor W. H. O., como se le denominó al paciente de este caso, tiene cuarenta años y, tras el evento, que le cambió la vida, perdió la movilidad de medio cuerpo y sufrió afasia expresiva (pérdida del habla).

Según Camilo Nempeque, uno de los investigadores, tras el trabajo de Terapia Ocupacional, en el que se le hicieron una serie de evaluaciones, se describió la manera en que el señor W. H. O. hacía sus actividades cotidianas y se identificaron sus habilidades y necesidades más inmediatas.

Con este trabajo, dice el investigador, se logró que el usuario tomara un baño de manera autónoma, en posición sedente (sentado), usando un accesorio diseñado según sus medidas antropométricas. “Se dio solución y se aumentó su independencia y calidad de vida”, cuenta.

Asimismo, explica que esta ayuda técnica consiste en una esponja alargada para enjabonar sus piernas y espalda, un tapete antideslizante para evitar caídas y una barra de apoyo en el baño para ingresar a la ducha.

Por otra parte, agrega, también se le ofreció autonomía a la hora de vestirse, gracias a las capacitaciones que se le dieron para tal fin. En cuanto a las actividades de ocio, se le proporcionó una lotería cuya elaboración se fundamentó en la experiencia vital del paciente, para afianzar el vínculo con su hijo.

Como apoyo a la intervención, y por tratarse de una necesidad expresada por la familia, se fabricó un tablero de comunicación alternativa (en cuyo diseño participaron profesionales en  Fonoaudiología) que permitió que el paciente alcanzara unos niveles de comunicación óptima.

El equipo de trabajo estuvo integrado, además, por los estudiantes de IX semestre del programa de Terapia Ocupacional Karen Beltrán, Mauricio León, Carolina Moya y Lorena Salamanca.

Según Nempeque, el terapeuta ocupacional desempeña un importante papel en la intervención de pacientes con cuadros post-EVC, pues posee las habilidades necesarias y el razonamiento clínico para saber qué instrumentos, modelos y marcos de referencia aplicar para evaluar y dar respuesta a las principales necesidades que presentan.

“La pericia en la implementación de ayudas técnicas que propicien la independencia del usuario se hace imprescindible, por cuanto los ECV son una de las principales causas de discapacidad en el país”, asevera.

Y puntualiza: “el reconocimiento del quehacer del terapeuta ocupacional en esta área favorecerá la calidad de vida de las personas que, como el señor W. H. O., vivieron un cambio radical en su vida y que, posiblemente, se sienten confundidas acerca de cómo abordar esta situación”.

Finalmente, dice que se debe efectuar el respectivo seguimiento para determinar si las ayudas técnicas diseñadas deben seguir usándose, si cumplieron su finalidad y si requieren modificaciones o cambios para optimizar su función.

Lea el artículo en: http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/ndetalle/article/accesorios-para-personas-con-limitaciones-de-movimiento.html

Créditos: agenciadenoticias.unal.edu.co